每个人都需要的得到课程《薄世宁 医学通识50讲》

你好，欢迎来到《 医学通识50讲 》，我是医生薄世宁。到2019年，我就在北京大学第三医院工作整整18年了。我在重症医学科，也就是你知道的ICU。我的工作，就是把所有最危急的病人的生命体征先稳定下来，再送回其他科室继续原发病的治疗。我每天想的都是“怎么让人活下来”。因为只有先活着，然后才有然后。手术前的准备你可能会觉得，都是这么重的病，抢救成功率会不会很低呢？我可以告诉你，我们的抢救成功率在90%以上。很多人我救过来了，也有很多人我没有救过来。但是每一个人，我都记得。


　　我猜，即便是90后也应该对2003年的“非典”有印象。那时候，首都北京第一次成了疫区，被世界卫生组织全球示警。因为战斗在抗击“非典”一线，我得了个英雄称号，但我失去了两个并肩战斗的同学。一个牺牲，一个因为感染“非典”后，重度残疾引发抑郁，再也不能当医生了。


　　医学不只是药物人类面对灾难，面对病痛，渴望医学，并渴望医学的认知。经过这一切的一切，终于有一天我有了一个妄念，我觉得每个人都应该上一次医学院。医学院让你拥有三个不同医生能救的人毕竟有限，那你有没有想过：如果你也上过医学院，你会有什么不同？对世界、对科技、对生命、对人生、对自己，认识上会有什么不同？反正我替你想过，跟没有上过医学院的人相比，你一定会有三个不同。

　　第一个不同：你将是自己和家人的健康守护神如果你能准确描述症状和病史，更确切地说，你能跟医生沟通5个方面的问题，那么同样跟医生面对面3分钟，你利用医疗资源的效率是别人的20倍。如果你和你的医生结成了合作盟友，那么那些一串串风险数字就不再冰冷，反而是你战胜疾病的路径。学会和医生沟通如果你理解人类进化和疾病的关系，并且善加利用，那么你的百岁人生就是机会和享受，而不是必然走向失去能力和尊严的终点。一句话，只要你知道了医学的秘密和智慧，你就可以做自己和家人的健康守护神。


　　第二个不同：不再惧怕医学难题有多难不确定性是世界的内在属性，克服不确定性也是医学的拿手好戏。医学积累了那么多关于疾病的知识，该怎么运用到一个具体的、独特的、鲜活的患者身上？临床医生每天都面对这个难题。我给你读一段定义：慎重、准确和明智地应用现有最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。简单地说，就是证据+经验+患者意愿，这三者结合，给病人制定最佳的治疗方案。医学研究是为了更好的解决医学难题如果你掌握了这套方法，那么你把“医生－患者”这一对组合，换成“设计师－客户”怎么样？换成“生产者－消费者”怎么样？换成“管理者－员工”怎么样？上面这个定义，说的是“循证医学”。虽然名字是医学，但是科学证据，加个人的经验智慧，再加上和利益攸关者的合作，不就是解决所有难题的通用套路吗？我不怕难题有多难，怕的是没有办法解决。只要有办法，我总会一步一步地搞定它。


　　第三个不同：只有能帮到人的爱才是真爱学医的同学都知道，1816年，听诊器才被发明，这是19世纪最重要医学发明之一。但是学霸们会多知道一个知识点，1852年，美国人才给听诊器装上了2个耳机，成为一个双声道的设备。听诊器才成为你今天见到的样子。搭建医患关系最简单的仪器——听诊器其实就算你是最厉害的学霸，如果不到病人的床头去，和他多说说话，多用用听诊器，你不会理解听诊器曾经是最重要的提升医患关系的设备，用听诊器是用行为去传达医生的关切。这些，自然没有任何一个老师会主动告诉你，医学的课程里也不会有详细的说明，但是，这正是医学的本质：带上科学的面具表达关怀和仁慈。




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